13、肝脏负责着人体的消化、代谢、免疫等诸多工作，既怕酒、怕药，更怕〝好吃懒动〞。养成良好的生活习惯、定期检查肝功能是行之有效的爱肝之道。
-=不气恼
人们在抗击肿瘤的征途上举步维艰。近年来，医学家正在研究一个让人眼前一亮的肿瘤防治方法———快乐。俗话说，笑一笑，十年少。那笑一笑能不能让“肿瘤君”滚蛋呢?中国工程院院士、中国抗癌协会名誉副理事长、中国医学科学院肿瘤医院原副院长程书钧教授给出的答案是肯定的。他从科学视角告诉你，好情绪是如何打败肿瘤的。 你生气，就给了癌细胞高兴的机会 “我曾提出过一个观点———人体宿主因素的变化不仅影响肿瘤的发生、发展，更会对肿瘤病人的治疗有重大影响。”程书钧解释说，癌细胞原本是体内的“好公民”，但由于种种原因诱发基因突变，不听从“组织”安排，肆意生长、掠夺资源、排挤正常细胞，进而演变为人体小社会里的一颗“毒瘤”。而人体就是癌细胞的宿主，情绪变化就是宿主因素的一部分。 2010年，世界顶尖科学期刊《细胞》发表了一篇论文。研究者将遗传背景相同的小白鼠分为两组：一组在比较大的空间生活，里面有迷宫、玩具、房子、滑轮等玩具，小白鼠可以玩耍、交流，被称为“快乐小鼠”;另一群则放在固定的小空间内，作为对照组。一段时间后，科学家对两组小白鼠诱发肿瘤(黑色素瘤、胰腺癌等)，结果发现，“快乐小鼠”诱发出的肿瘤比对照组小很多。这证明，良性的精神刺激对肿瘤有抑制作用。科研人员提示了一条神奇的“抗癌通路”：大脑皮层良性刺激会使得海马区分泌脑源性神经营养因子增多，进而影响自主神经(主要是交感神经)，然后通过影响脂肪组织达到抑瘤效果。简言之，情绪会通过下丘脑垂体系统影响内分泌和免疫系统，从而改变肿瘤发生发展的进程。 “也就是说，当一个人处在恶劣的心境下，对身体的危害更大。”程书钧向记者提供了一组科研数据：研究发现，一旦获知自己患有肿瘤，约有55%的患者会进入抑郁状态，而一般人群的抑郁比例约为17%;约半数肿瘤病人会进入焦虑状态，这一比例是正常人群的3倍。另一项研究表明，抑郁状态的肿瘤病人，死亡率比心情舒畅的患者高22%。国外还有研究者对肿瘤病人进行了心理干预，受干预组病人的存活时间为36个月，没有得到心理干预者仅为18个月。“可见，人的精神状态及整个宿主状态对肿瘤的发生发展有非常重要的影响。” “我们在生活中也能看到，同样是查出了肿瘤，有的人被吓倒了，天天待在家里胡思乱想;有的人想得开，每天去公园锻炼，四处旅游。后者的生活质量和生存时间远大于前者。”程书钧说，肿瘤细胞发展一般需要二三十年，在这段时间内叫癌前病变。如果心态好、饮食平衡、生活习惯健康，整个机体状态就能保持平衡，这些潜在的肿瘤就不容易发展起来;如果遇到生活打击或者经常闷闷不乐，癌细胞可能就会迅速发生发展。 情绪好，就可能和肿瘤和平相处 《2012中国肿瘤登记年报》显示，恶性肿瘤发病率35岁~39岁年龄段为87.07/10万;40岁~44岁年龄段几乎翻倍，达154.53/10万;50岁以上人群占全部发病的80%以上;80岁达到高峰。从数据可以清晰看出，50岁以后肿瘤发生风险大大提高。程书钧解释说，一般来说，50岁以后人体从强盛开始走向衰弱，免疫和神经内分泌功能都在逐渐下降，使得肿瘤发生率迅速提升。“从某种意义上来说，肿瘤也是一种与衰老有关的疾病。”程书钧同时指出，每个人的心理状态、生活方式、饮食习惯等不同，衰老的进程也不一样，对肿瘤的发生都有影响。 程书钧说：“以往治疗肿瘤就是开药、开刀，以期杀死肿瘤。这当然没错，但我们要从‘治疗病人的肿瘤’逐渐过渡到‘治疗带有肿瘤的病人’，也就是要治疗人这个整体。如果人这个宿主垮了，那肿瘤治疗起来就非常困难，效果是有限的。”肿瘤治疗是综合性的，要对心理、环境、生活方式、饮食习惯等进行综合干预。 老百姓口中有个肿瘤的“1/3”说法：1/3病人死于癌症本身;1/3病人死于过度治疗;1/3病人是被吓死的。程书钧认为，这个说法虽无科学依据，但也提供了一个重要信息———老百姓对肿瘤有一种特殊的惧怕心理———这会增加精神压力，不利于疾病控制。“没有人说得了心脏病或糖尿病被吓死了，却偏偏把肿瘤提出来。”程书钧说，很多人查出肿瘤后就特别恐惧，进入了焦虑抑郁状态。有时医生的一句话、家属的一声叹息，都可能严重影响病人的心情。而我们在前面提到过，抑郁的肿瘤病人死亡率高22%。这不免让我们反思，人体和肿瘤之间必须要有个“你死我活”的决斗吗? 程书钧说，肿瘤与心脏病、糖尿病、动脉硬化一样，都属于老年衰退的慢性病。高血压、糖尿病患者要长期吃降压药、降糖药，并没有一劳永逸的特效药，肿瘤也一样。如果能平和地看待肿瘤，将其看成一种普通慢病，人体和肿瘤就能处于相对平衡的状态，加强抗病能力。这就是近年来受到肿瘤医学界普遍认可的“带瘤生存”理念。 肿瘤防治要从娃娃抓起 调查显示，中老年群体是最关注健康知识的，但目前包括癌症在内的多种疾病呈年轻化趋势。程书钧呼吁，预防癌症应战略前移，从儿童时期开始加强相关教育和知识普及，教会孩子如何保持身心健康和好的生活方式。“疾病防控应是全生命过程的，到了五六十岁再来做这件事就晚了。” 程书钧认为，首先，科学工作者要通过社区科普讲座、媒体传播等途径，不断向公众传播科普知识，把自己研究的成果告诉老百姓。正确认识肿瘤有助于提升治疗效果。其次，医生要关注病人的精神状态，“见病不见人”是必须纠正的认识和实践误区。再次，病人自己要振作起来，不能仅仅依靠医生，而要积极配合治疗，认真生活，做一些有益身心健康的事情，比如出去游玩或者做公益事业。这些都是医生所不能替代的。 从国家层面来讲，程书钧呼吁，肿瘤的康复治疗要引起重视。三级医院的肿瘤科医生要看很多病人，还有科研任务，想做到关注每个病人的心态、生活方式还比较难。这需要发挥各级医疗机构的作用，比如一些社区医院就可以从事康复工作，加强病人的精神和营养指导。另外，家庭是最好的康复环境，家属有责任为病人提供一个宽松的心理环境。 三句话构建积极心态 程书钧告诉《生命时报》记者：“实事求是地讲，我的心理状态一般，并不比别人高明，我调整心态的方法，不外乎三句话———总结自己，学习人家，耐心调节未来。” 第一句：总结过去的经验教训，调整自己现在的生活。遇到事情，先想想过去遇到类似的事情是怎么处理的，结果如何，整理出来，才知道现在应该怎么做。“我特别爱运动，平时经常爬山。我以前住8楼，20年来坚持不乘电梯。常有人善意地提醒我注意保护关节，但我很自信，觉得自己的关节没问题，结果最近关节开始不适了。”程书钧说，老了不能过分自信，还是要关爱身体。 第二句：通过看书、读报、交流等途径学习别人的经验，然后再去实践。“我常看一些有科学道理的心理学科普书籍，大家可以根据自己的情况去选择能帮助自己的书。”程书钧强调，人一定要多交流，不要把自己孤立起来，积极参与各种力所能及的社会文娱、旅游等活动。老年人必须走出小环境，进入大自然，加强与环境和人的交流对健康极有好处。 第三句：自我改变要有耐心，不要操之过急。人的很多习惯是一辈子养成的，不可能一朝一夕就解决。从理论认识到实践有距离，但要坚持下去。另外，凡事不可以要求过高，不要提出不切实际的目标，量力而行，尽力而为。对已经拥有的东西要满足，别老觉得自己啥也不行。 程书钧提出，从精神状态来说，人最好永远不要退休。即使离开了现在的工作岗位，也要坚持工作到最后一刻。“我并不是要求老年人都朝九晚五地上下班、挣工资，而是根据自己现有的知识水平和掌握的本领，换一种方式去发挥余热，继续奉献给社会。与此同时，老人的身心也能保持在积极状态。”程书钧解释说，如果人在精神上退休了，就会失去价值感;待在家里什么也不做，生命处于停滞状态，身心机能都会下降。 他建议，国家可以建立一些老年基地，给老有所为者提供优美舒适的环境。在这里，音乐家可以教人唱歌，画家可以教人画画，科学家可以做科普。知识层次不高的老人可以在社区发挥作用，比如身体好的大妈可以利用空余时间做志愿者，照顾老弱病残;会修水电的、会理发的老人，可以义务帮忙。当然，这些都需要政府、社区来推进。
-=
国人现在因生活型态改变、饮食西化的情况下，让肥胖问题日渐严重。肝病防治学术基金会董事长、台大名誉教授许金川医师指出，人体摄取多余热量以脂肪的方式存在各个部位，包括皮下、臀部及腹腔内，另一部分存在于肝脏内、形成脂肪肝，对健康最重要的影响在于囤积在心脏血管及脑血管内的脂肪，埋下日后心脏病及脑血管疾病的主因。脂肪贮存在肝脏细胞内，因而肝细胞变成肥嘟嘟的，整个肝脏就肿大起来，有些人会引起肝脏发炎，医学上称为脂肪性肝炎，最严重还会形成肝硬化、甚至肝癌。 另外，许金川教授指出肥胖者也容易有高血糖、高血压、高血脂，号称为三高，是中老年人健康的大敌。俗语说：「窈窕淑女，君子好逑。」女士身材苗条，男士追求者自然也多。反之，身宽体胖的男士受女士们青睐者虽不在少数，但从医学观点而言，肥胖是冒着中老年以后百病丛生的主因，凡我全国爱身保肝之士，不可不慎。 至于脂肪肝该如何改善？肝基会执行长杨培铭教授，接受《好心肝》杂志咨询时也曾经说过「由于改善脂肪肝的首要方法是减重，不少人索性寻求减肥药的协助，以快速减肥法达到减重的目的，此非健康的减重方式，无法持久，一旦停药，可能很快复胖。事实上，一旦检出有脂肪肝，虽然需要减重，但并不求一个月一定得减多少，目前健康减重仍以饮食控制与规则运动等行为改变为首，目标约一个月减轻体重2公斤，必要时再以合法的减重药物及手术为辅，才能达到健康长久的方式逐步减轻体重，直达目标体重为止。」 健康Q&A Ｑ：我体重标准，为什么也有脂肪肝？ Ａ：虽然肥胖者有脂肪肝的比例极高，但并非意味瘦子就绝对与脂肪肝绝缘。瘦子也约有百分之十有脂肪肝，原因并不清楚，可能与体质有关或是先天就是紧张型的人，所以吃不胖。 不胖的人，并不代表饮食一定很清淡，甚至可能自认吃不胖，反而更不控制饮食，如果嗜吃高油、高糖与高热量的食物，或是有遗传体质，标准体重甚至是瘦子，还是可能会有脂肪肝。 Ｑ：节食后却出现脂肪肝，是怎么回事？ Ａ：节食后出现脂肪肝主要是因饮食不均匀所致。快速变瘦后，身体为了维持正常的运作，会从肌肉细胞代谢出一些肝糖，肝糖代谢后产生脂肪酸，一下子太多的脂肪酸到达肝脏，让肝脏一时处理不了而累积了中间的产物（三酸甘油脂），即造成脂肪肝。因此减重的速度不可太快，有可能因此伤了肝！ Ｑ：吃素的人是不是就不会有脂肪肝？ Ａ：吃素的人还是会胖，如果只吃青菜应该就不会有脂肪肝的问题，但素食中有不少豆制品，豆制品的含油量不少，因此不能论定吃素者一定不会有脂肪肝，必须看素食的食材与烹调方式而定。 Ｑ：抽血可以知道有无脂肪肝吗？ Ａ：抽血不能得知有没有脂肪肝，一定得做超音波。抽血只能知道GOT、GPT是否偏高，但造成数值偏高的原因很多。有一定比例的患者，超音波诊断有脂肪肝，但GOT、GPT却完全正常，因此用GOT、GPT来判断是否有脂肪肝并不准确。 Ｑ：血太油或有高脂血的人是不是都有脂肪肝？ Ａ：高脂血包括胆固醇偏高、三酸甘油脂偏高，或是合并两种，其中以单纯胆固醇高的比例较高。胆固醇与脂肪肝没有明显关系，但三酸甘油脂则与脂肪肝有关联，也就是三酸甘油脂高的患者，也比较容易有脂肪肝。 Ｑ：胖小哥跟胖小妹，小孩也会有脂肪肝？ Ａ：只要超过正常体重，就有可能出现脂肪肝，而且越胖比例越高，因此，胖小孩也会有脂肪肝。胖小孩一旦出现脂肪肝，与大人一样，只要逐渐减轻体重，直达标准体重，脂肪肝即可望好转，甚至消失。 Ｑ：脂肪肝会不会变肝癌？ Ａ：如果脂肪肝变成脂肪肝炎，进而导致纤维化，即可能进一步演变为肝硬化，一旦成为肝硬化，就有导致肝癌的可能性。 Ｑ：减重多少及减重多久，可以看出脂肪肝改善？ Ａ：这并没有绝对的数值可以依循。民众千万不要迷失在减重的公斤数，例如误以为减重五公斤即可消除脂肪肝，拼命在一个月内减掉五公斤，但可能一个月后又复胖，多久内减掉几公斤并不是要点，而是要找到一个可长可久的方式持续健康减轻体重，最终目标是维持在标准的体重。 有些患者会很沮丧，认为自己体重已下降，为何脂肪肝还是存在，但脂肪肝并非短期内形成，要求短期内看到成效太难了，必须将减重以及维持标准体重视为长期目标，脂肪肝只是个标记，看自己何时可去除这个标记。
-=
