一. 急诊业务和流程介绍 1.1.业务介绍 1.1.1.设立的目的 保证患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治 1.1.2.业务范围 就诊范围：车祸、中毒、休克、中风、急性发热、烈性传染病可疑者。 急诊科一般设有全科、内、外、妇、儿、五官、发热、腹泻等专科诊室。 1.1.3.主要的制度 首诊负责制：第一位接诊医师对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转院等工作负责到底的制度 1.2.流程介绍 1.2.1.流程图
1.2.2.不同流程环节的工作
预检分诊 登记病人基本信息；采集生命体征；初步分诊 急诊收费 办卡、充值、卖病历本 门诊医生站 开立处方、检查、检验、处置、输血项目 抢救室 抢救病人 重症监护室 利用检测仪器时刻观察病人，尽心救治 留观病区 病人病情不明，需要继续观察 急诊药房 发药 输液室 给病人输入液体药品 治疗室 简单的治疗，比如换药等
1.2.3.病人流转的几种情况 一般病人：一般治疗后，当天离院 留观病人：需要安排床位继续观察，一般不超过48小时 转住院病人：需要后续治疗，直接转住院，进行长期治疗 1.3.客户的基本情况介绍 1.3.1.急诊科位置 门诊楼与住院1号楼过道中间。 急诊收费位于急诊科后面。 急诊药房位置不明。 1.3.2.急诊科工作分工及区域划分 红区：抢救区和重症监护区 黄区：观察室 蓝区：流水诊疗区
二. 信息化建设现状及需求
根据病人流转的流程来介绍各个环节上手工工作和系统操作部分，表格的形式：清晰、有序、条理 环节 现状 需求 预检分诊 手工登记 计算机中刷身份证登记基本信息；能够自动采集检测仪中生命体征 急诊收费 地理位置太隐蔽，不便于患者寻找；不支持互联网支付方式（微信、支付宝）。 物理上把收费窗口放到到急诊大厅，进行办卡充值；推动自助机的使用 门诊医生站 手写纸质小病历，主要内容为开立的检查检验项目，特别是本科室的项目，方便护士治疗收费；填写纸质输血申请单 打印电子病历，贴在纸质病历本上；可以在系统中开立本科室的检查检验项目和输血申请单 抢救室 治疗和收费都是纯手工方式，护士事后划价收费 系统中需要自动记录进出的时间点 重症监护室 治疗和收费都是纯手工方式，护士事后划价收费 系统中需要自动记录进出的时间点 留观病区 根据病人的病情需要，医生手写大病历，主要是医嘱、病历、检查、检验等所有的诊疗记录；护士手写相关护理记录，病人离院后，这些纸质文档在急诊科归档 很多留观病人跨天治疗，诊疗方式与病区类似，但是住院结算是预交金加记账的方式，病人最后出院时才一次性结算；而门诊病人由于人员流动性大，管理难度大，所以很容易漏费，必须是先付费后治疗的方式。但由于HIS底层设计，门诊和收费相互独立的模式和流程，很难通过改造系统，结合这两种方式，一般都必须独立开发一套急诊系统，但这又需要和HIS做接口，进行大量数据的共享，降低了系统的稳定性 急诊药房 根据确费时打印的凭条进行发药 输液室 根据处方签手写输液标签 系统自动打印 注射室 通过系统划价收费 治疗室 通过系统划价收费
根据流程，阐述总体建设目标： 1. 减少医生和护士的手工工作，主要是留观病人的医嘱、病历、输血、医嘱执行（输液便签、本科检验项目）、护理文件的工作 2. 自动划价工作，对于床位费、液体类药品、治疗项目可以自动打包人工、材料等费用，护士可以随时进行划价。 3. 押金管理，对于推车、被子等用品，病人借用后，可以抵扣押金，病人归还后退还押金。
三. 系统解决方案
3.1.急诊业务的特殊性 急诊留观病人有可能需要进行长期的治疗，病人出院后，为了可以追溯以外的治疗记录，需要对期间的治疗过程记录下来，所以留观病人的治疗模式与住院类似，但是急诊留观病人又属于门诊病人，那么不管从财务收入、病人属性（入出转）、档案管理都区别于住院病人，所以不能直接利用住院医护程序。 3.2.根据病人的流转的几种情况，分别阐述系统的解决方案 3.2.1.一般病人 与门诊的模式一样，只是挂号科室、收费处、药房单独的，与门诊分离。 3.2.2.重症病人 医护过程与住院一样，结算模式与门诊一样，先扣费后治疗。 3.2.3.绿色通道 可以先治疗后付费；有特殊标识（绿色）可以优先做检查检验 3.2.4.三无病人 办卡时有特殊标记（红色），财务统计需要？
四. 系统演示
4.1.1.一般病人
预检分诊 ：基本信息、生命体征的采集、指定就诊科室。 目前是手工方式，可以做到系统中，基本信息可以通过读取身份证的方式，但工作内容与办卡时重复；生命体征信息的自动采集需要与硬件做接口，需要与硬件厂商沟通，开发有一定工作量，可以暂时以手工的方式录入，后期再根据手工的使用情况和接口开发难度判读是否需要实现；指定就诊科室可以调取急诊科室列表。 办卡充值：录入基本信息，关联卡号，建立病人索引；输入充值金额。 【挂号程序】-【挂号】菜单，点击“医联卡”按钮，弹出如下界面
鼠标光标放到卡号栏，刷卡，读取卡号或者直接输入就诊卡上的卡号；
输入病人基本信息或者点击“读身份证”按钮，通过身份证读卡器来读取身份证信息。
点击“保存”按钮或者点击按F4，办卡成功，接着调用银联接口，弹出充值界面如下，可以选择充值方式，目前支持现金、银联卡，输入充值金额，点击“确定”按钮。
支付方式选择“银联卡”，则调用银联接口，刷POS机。
医生看诊：挂号，开立处方、检查检验、处置项目、输血申请等 挂号： 打开门诊医生站，把鼠标光标放到界面右上角的卡号一栏，刷卡或者输入卡号，点击回车，弹出不挂号界面，如下界面：
点击“挂号”，扣除挂号费，病人直接进入诊中队列，直接就诊
写病历： 可以手工输入体温、基本症状、主诉、现病史、初步诊断，也可以右击调用维护好的常用模板，点击“保存”，也可以打印出来，贴在病历本上。
开立处方： 点击“增加”按钮，输入药品拼音码，选择用法、频次，可以通过‘“组医嘱”按钮组合药品，最后“保存”，打印处方笺。
开立检验 选择输血科室：检验科、输血科，调用制式检验单或者双击左下角临床项目或者点击“新增”从项目库中检索，如果是急诊，可以勾选急诊标识，然后点击“保存”，“分科打印”来打印
开立检查 选择医技科室、类别（多种项目）、部位，输入病历摘要，双击右下角检查项目，选择部位，点击“保存”，点击“打印”按钮
处置 点击“新增”，通过拼音码输入，检索治疗项目，保存
病历打印 医生开立完治疗项目后，在病历界面，点击“打印”按钮，病历会包含处方、检查、检验的信息，可以粘贴到病历本上。
一卡通扣费： 处方（医生站、收费处） 检查检验（收费处、检查检验科室） 处置（医生站或者护士站） 输血（收费处或者输血科） 1.检查检验费用只能在检查检验科室扣费 本科室的治疗：
输液室：输液标签、执行记录 1.无法打印输液贴 注射：执行记录 皮试：执行记录 治疗单：执行记录 处置划价 离院
4.1.2.重症病人（留观病人） 1、急诊入科 针对于留观病人，我们系统中使用住院护士站进行床位的管理，登录急诊科护士站，右击“急诊入科”，双击挂急诊科的病人，选择“责任医生”、“责任护士”
2、门诊医生站管理 登录门诊医生站，选择住院病人，选择病区的护理单元，我们选择急诊护理单元，通过门诊医生对住院病人进行管理。 扣费 开立处方、检验项目，不能进行一卡通扣费，必须急诊收费处扣。 1、我们系统留观病人，就诊卡不能扣费。
2、门诊医生站：开立的费用在正常收费窗口扣，记到门诊收费表； 3、处置划价：在住院护士站“急诊划价”中，在门诊正常扣费窗口，记到门诊收费表
3、住院医生站管理 开立医嘱，药品、护理、检查 输液单、护理单元 扣费
4.1.3.绿色通道 1、门诊医生站开立的费用在正常收费窗口扣，当记到住院收费表中； 2、处置划价：在住院护士站“病区记账”，在门诊收费120收费中扣除，记到住院收费表 3、如果是绿色通道病人，则可以直接药房系统中，绿色通道病人发药发药，在系统中绿色通道病人的费用是记在住院费用中；而普通的急诊病人，费用则记在门诊标中。
4.1.4.三无病人
