muyou 发表于 2016-8-16 21:33:49

人体危害大的寄生虫有哪些?如何进行针对性的检查?如何治疗?

这个问题很大很系统,想请教专业人士或者是经验人士啊!或者大家慢慢根据自己的知识经验来回答,我来总结。跪求、拜谢!



为什么不艾特我!!!啊我脸皮果然越来越厚了=_= 题主问的是“危害大的寄生虫”。不考虑个例以群体为单位来回答这个问题的话,那些虽然危害大但却非常奇葩的寄生虫便不在考虑范畴了。我们要分析的,就是人体常见寄生虫中危害较大的那些。又因为人体常见寄生虫,一般可以划分为医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物三类,因此以下分别对这三类寄生虫中危害较大的进行吊打,看官且听我慢慢道来。医学节肢动物一般包括昆虫纲(比如蚊、白蛉、蠓、蝇、蚤、虱等等)和蛛形纲(比如蜱、螨等等),昆虫纲很多时候亦可引起较强甚至超强的疾病(比如蚊可传播疟疾、鼠蚤可传播鼠疫),但因其致病作用并不在于本身的感染力是否强大,更多情况下他们可能只是一种媒介。因此对这类寄生虫,我决定不予讨论。预防治疗法则无非控制传染源/切断传播途径/保护易感人群这一高中生物必考题罢了。医学原虫。原虫为隶属于原生动物亚界(subkingdom protozoa)的单细胞真核生物真核生物。也就是说,相对于刚刚讲过的医学节肢动物or接下来要讲的医学蠕虫,原虫在进化史上地位可能更低、更接近于那些原始的单核生物。但就是这样的原虫中,却有几种让人类头疼。疟原虫。排在原虫好汉座次上第一把交椅的,自然是非疟原虫莫属啦。疟原虫可是迫使非洲兄弟们不得不放弃最小空间最大表面积的圆饼状红细胞而发生肽链第六位谷氨酸至缬氨酸的变异最终导致产生因纯合程度不同而症状轻重程度不同的镰刀型红细胞贫血症的一种小虫子。在屠呦呦前辈发现青蒿素之前无任何高效抗疟药物即便是在青蒿素发现之后亦很快有报道表明某些虫株已产生抗药性。所以在医学原虫乃至整个人体寄生虫一块,疟原虫坐上“人体危害大的寄生虫”之头把交椅绝对是当之无愧哒。针对性检查。疟原虫感染(即疟疾)最典型的临床病例症状便是周期性的寒热交替发作。这一般是临床上怀疑某患者患有疟疾的初衷和确诊为疟疾时的重要依据(而且不但周期发作症状是重要依据发作周期也是,间日疟原虫周期为48小时,三日疟为72小时,恶性疟原虫介于二者之间)。临床上为确诊患者是否患有疟原虫感染一般采用厚(薄)血膜涂片法。厚就是多涂几层,薄就是只涂一层。所以厚血膜涂片检出率较高,但检出难度较大;薄血膜检出率相对较低,相反显微镜下比较容易观察到疟原虫。我们在实验课上做的是厚血膜涂片。(这些属于医生的职责范围应该没必要讲这么清楚吧=_=)治疗。治疗疟原虫的药物主要有青蒿素、氯喹、伯喹三种。现在一般采用其中两种以上有时辅以其他药物的联合疗法,效果还是蛮理想哒o(≧v≦)o""。但是,值得注意的是,由于某些种属(间日疟原虫和卵形疟原虫)的疟原虫感染时体内休眠子的存在,“治愈”后容易产生复发现象。若诊断为这两种疟原虫的感染,必须在确定为休眠子全部被杀灭之后方可出院(上述加黑色句子在医学僧寄生虫结业考试100分试卷中大约占到5"10分不等的比重)。顺便提一句,我们考试时候在最后一道综合病例分析中那位二十来岁“治疗数日后自我感觉良好强烈要求出院”的小伙子几周后挂掉了╮(╯▽╰)╭阿米巴原虫 。学过高中生物的小伙伴想必一定会记得单细胞动物那一张除了草履虫之外还提到了一种萌萌哒小虫子——变形虫。没错,阿米巴便是变形虫的音译。而这种虫子里边主要被报道存在强烈致病作用的有三类:棘阿米巴、福氏耐格里阿米巴和溶组织内阿米巴。前两种因为其罕见性(福氏耐格里阿米巴自1965年被发现至今全球共两百多例发病)和逗比性(感染前者缘于戴隐形眼镜不用洗镜液感染后者则源于去含有该种阿米巴的臭水沟子游泳且呛水),不作介绍,有兴趣者自行打开链接阅读。这里要着重介绍一下后者。溶组织内阿米巴原虫是一种吃货小虫子。它们生活在肠道中,侵入肠粘膜,吞噬红细胞,破坏宿主的肠腔壁。虽然这些小虫子一开始只是星星点火,一边吃一边努力生娃的它们最终会成为燎原之势——严重阿米巴患者常常排出奇臭无比的果酱样粘液血便,打开腹腔常常可以看到肠道及周围组织上的倒烧瓶状创伤,这也是阿米巴患者的典型症状之一。这些小虫子一生分为包囊和滋养体两种,前者具有感染力(休眠状态),后者具备破坏性(活跃状态)。正常人在吃掉它们的成熟期包囊(四核包囊)后,包囊在肠道中脱去外壳发育为滋养体,啃开肠粘膜,吞噬红细胞,并产生新的包囊,随粪便排出体外,重新感染新的人。所以我想,这告诉我们一个简单而又朴实的道理:吃别人的翔是不好哒"临床上阿米巴感染是比较容易误诊哒——因为相对于类似症状的其他疾病来讲,毕竟发病概率(吃翔概率)还是要小许多,医生也不太容易往那里去想。下图是我去百链检索栏输入“溶组织内阿米巴”出现的第一个结果:误诊的常见情况是急性痢疾发作送至医院医生未加详细判断便按照细菌性痢疾对患者施以抗生素进行抗菌治疗——我们上课前老师给出的跌入粪坑的小女孩就是因此耽误救治时机而死亡的。因此针对此种情况临床诊断时应主要注意区分的是阿米巴感染引起的急性痢疾与痢疾杆菌引起的痢疾二者的区别。真正误诊的常见情况是急性痢疾发作送至医院医生未加详细判断便按照细菌性痢疾对患者施以抗生素进行抗菌治疗——我们上课前老师给出的跌入粪坑的小女孩就是因此耽误救治时机而死亡的。因此针对此种情况临床诊断时应主要注意区分的是阿米巴感染引起的急性痢疾与痢疾杆菌引起的痢疾二者的区别。真正诊断的主要标准是粪便中能否找到阿米巴原虫包囊or滋养体(找到即为阿米巴感染)、白细胞数目(多即为细菌性痢疾)以及志贺杆菌属是否呈现阳性指标(阳性即为细菌性痢疾)。除此之外,前边提到的果酱样粘液血便也是很有力的证据撒。溶组织内阿米巴感染时,倘若症状很轻微的慢性局限性感染,一般口服灭滴灵(甲硝唑)便可轻松搞定。倘若是上述提到过的阿米巴痢疾,则要考虑是否补充电解质。除此之外倘若病变比较严重已经穿破肠壁引起肠外感染,则除去抗寄生虫、补液外,还要考虑外科穿刺引流等。刚地弓形虫 。一直很好奇这种在中医里被称作“三尸虫”的小虫子与任我行炼制的三尸脑神丹二者之间的关系。这种虫子其实是属于医学原虫中机会致病性寄生虫的一种。所谓机会致病性,即指正常人群感染这类寄生虫之后寄生虫潜伏在体内并不会发病,暂时呈现出一种隐性感染状态。但当机体免疫力下降到一定程度之后,比如感染HIV、器官移植后长期接受免疫抑制治疗、or怀孕的时候,机体无法继续压制它们,小虫子就开始出来兴风作浪啦(可以类比辛久奈生产鸣人时封印九尾妖狐力量最弱)。刚地弓形虫目前已知终宿主仅有猫科动物。所谓A动物是B寄生虫的终宿主,即指B可以在A中生娃。这也正是“孕妇不许养猫”这一传言(百度百科说是谣言,我私下里认为这个说法有一定道理,算不得谣言)的起源。提到这里就讲一个很有意思的现象:当弓形虫进入老鼠体内后,它会侵入老鼠脑组织,使得老鼠不但不再惧怕猫咪的气味,反而会到处寻找猫咪。这样老鼠被猫咪吃掉后,弓形虫就终于可以生小宝宝啦(∩_∩)。弓形虫的诊断分病原学诊断和免疫学诊断两种。病原学诊断以显微镜下找出弓形虫的滋养体为标准。一般取体液吉氏染色后直接镜下观察或者细胞培养。至于免疫学检查,我国优生优育政策产前筛查有一项目为ToRCH检测,其中排在首位的To即弓形虫。所以从这一点来看,因弓形虫感染导致胎儿畸形或者神经发育缺陷的概率被大大降低啦。弓形虫以预防为主:不食生肉不养猫咪,孕妇定期做弓形虫抗体检查。治疗时一般采用乙胺嘧啶啦磺胺类药物什么的。如果是孕妇的话首选螺旋霉素。就酱紫。其他。其实讲到上边原虫就差不多啦。非要再列举两种的话蓝氏贾第鞭毛虫和阴道毛滴虫也勉强算得上吧。一个是出门旅游的人容易得另一个嘛啊啊啊怎么说呢。放图上来:医学蠕虫学。相对于混沌未开化尚未脱得肉体凡胎还是小细胞一枚的原虫,蠕虫显然要高级得多。实际上,蠕虫也分为吸虫、绦虫和线虫。吸虫更像单细胞生物,线虫更像多细胞小虫子,而绦虫则是介于二者之间——有的像小虫子有的像细胞。下边按照顺序一一来说。吸虫中一般致病的有先写到这里改天继续最后再把实验课拍到的虫卵标本图片神马的都补上怎么发出来之后才发现已经写好的阿米巴原虫和弓形虫再怎么不见了……一大半啊啊啊瞬间死心的赶脚显示全部
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